ایمنی مارکرها

در لوسمی سلول موئی CD5-CD25 بیان میشود.

مارکر های پلاسما سل: CD38-CD138.

مارکر های سطح میلوبلاست تا نوتروفیل بالغ: CD13-CD15.

برای تشخیص PNH، ارزابی CD59 ضروری است.

لیگاند CD54،LFA-1 است

CD152 ، شبیه CD28 است...نام دیگر آن CTLA-4 است و با B7 واکنش میدهد.

B7 به عنوان گیرنده CTLA-4 عمل میکند.

CTLA-4 نقش مهاری دارد

CD27 برای شناسایی سلول خاطره استفاده میشود.

مولکول های CD40 و CD40L در تغییر کلاس آنتی بادی ها نقش دارد.

از مولکول FOXP3 برای شناسایی سلول های Tتنظیمی استفاده میکنند.

سلول های Tخاطره: CD45RO

سلول T مبتدی: CD45RB

CD44 گیرنده هیالورونیک اسید است و در سطح سلول قرار دارد و در گرانولوپوئز اولیه نقش دارد.

CD127 میتواند IL7 را جذب کند.

افزایش CD10 در ALL پرکرسور B دیده میشود.

نکات

1-کیسه های خون نباید بیشتر از 30 دقیقه در بیرون از یخچال باشند.

2-برای درمان بیماران هموفیلیA میتوان از کرایو استفاده کرد اما برای بیماران هموفیلی B فقط از فاکتور9 استفاده میکنند.

3-برای گروه خونی Leb آنتی زن های H,Le و سکرتوری لازم است.

4- برای تشخیص PNH از تست های "هام" و تست "ساکارز" استفاده میشود.

5- هموگلوبین F مقاومت بیشتری در محیط قلیایی دارد.

6-بیشترین گروه خونی در سیاهپوستان گروه خونی O

7- فرمول حجم خون اهدا کننده :    (وزن/50)*450

8-در هتروزیگوت داسی 40% هموگلوبین S وجود دارد.

9- حداقل هموگلوبین برای اهدای خون در مردان 13.5

10-پلی ساکارید تیپ 14 پنموکوک با خون انسان واکنش متقاطع میدهد.

11- تزریق پلاکت در بیماران مبتلا به ttp و hit قدغن است.

نکات آزمون

1-تعداد مونوسیت و نوتروفیل در قاعدگی کاهش و ائوزینوفیل، افزایش پیدا میکند

2-بازوفیل در زمان تخمک گذاری کاهش پیدا میکند.

3- در اسفروسیتوز ارثی و آگلوتینین سرد مقدار MCHC افزایش پیدا میکند

4- IL-3 آنالوگ GM-CSF است و به ظور غیر مستقیم اثر میگذارد.

5- IL-6  و IL-5 هردو بر القا و ترشح آنتی بادی و تمایز لنفوسیت های B موثرند

6- IL-6 به عنوان فاکتور رشد پلاسماسل بدخیم عمل میکند

7- سینرژیسم IL-6 با IL-3 باعث افزایش پیشساز میلوئید میشود

8- سینرژیسم IL-6 با IL-4 در جهت تولید و تکثیر سلول بنیادی است

9-دو فاکتور در تحریک ماست سل ها تاثثیر دارند: IL-9 و لیگاند کیت KL

10- FL روی همه سلول ها موثر است و فقط بر ماست سل ها بی تاثیر است.

11-اریتروبلاست های ثانویه بدون هسته هستند.

12- فریتین دارای تغییرات روزانه نیست.

13-هفاستین=» تبدیل فرم فروس به فریک... سیتوکروم B ردوکتاز عکس عمل هفاستین

14- پروتئین کاتیونی آنتی باکتریال در گرانول آزروفیلی نوتروفیل وجود دارد.

15- ائوزینوفیل ها توسط گرانول اختصاصی خود هپارین را خنثی کرده و باعث آزادسازی هیستامین از بازوفیل میشوند.

16- شایعترین گروه آنمی فانکونیFANCA که علت اصلی بیماری نقص کروموزومی است.

17- سندرم ایمرس لوندگرس بک اتوزوم مغلوب+ IF طبیعی

تفاوت سه نوع کمخونی

آهن سرم

فقر آهن =» کاهش

کمخونی بیماری مزمن=» کاهش

کمخونی سیدروبلاستی =» افزایش

tibc

فقر آهن =» افزایش

کمخونی بیماری مزمن=» نرمال یا کاهش

کمخونی سیدروبلاستی =» کاهش

آهن ذخیره

فقر آهن =» کاهش

کمخونی بیماری مزمن=» نرمال یا افزایش

کمخونی سیدروبلاستی =» افزایش

فریتین سرم

فقر آهن =» کاهش

کمخونی بیماری مزمن=» نرمال یا افزایش

کمخونی سیدروبلاستی =» افزایش

HbA2

فقر آهن =» نرمال یا کاهش

کمخونی بیماری مزمن=» نرمال

کمخونی سیدروبلاستی =» نرمال

تست انعقادی

تست های PT و PTT

برای انجام تست PT و PTT یادم باشه...نهایتا تو لوله آزمایش بایبد 300 لاندار محلول باشه

برایPT : باید 200 لاندا محلول ترومبوپلاستین، 100 لاندا سرم بیمار

برای PTT : باید 100 لاندا محلول PTT ، 100 لاندا سرم بیمار و 100 لاندا کلرور کلسیم ریخته شه...

PT

200 لاندا محلول ترومبوپلاستین رو میریزیم... به محل اضافه کردن سرم، استارت کرنومتر رو میزنیم... همچنان لوله رو تو بن ماری 37 تکون میدیم..بعد  ثانیه از بن ماری در میاریم وقتی لخته رو دیدیم زمان رو یادداشت میکنیم... نرمال 10-14 ثانیه

PTT

100 لاندا محلول PTT و 100 لاندا سرم بیمار رو تو لوله میریزیم... به محض اضافه کردن کلرور کلسیم، استارت کرنومتر رو میزنیم...تو بن ماری به مدت 28 ثانیه لوله رو تکون میدیم...بعد 28 ثانیه دقت میکنیم هروقت لخته دیده شد زمان رو یادداشت میکنیم... نزمال: 30-40

آزمایش UA

برای تشخیص پروتئین در ادرار از چ اسیدی استفاده میشه؟! سولفوسالیسیلیک اسید 3%

چرا اول لوله سانتریفوژ میشه بعدا اسید اضافه میشه؟ برای اینکه سلول ها رسوب کنن...وگرنه اسید سلول ها رو تخریب میکنه

چه انگل هایی در ادرار دیده میشن؟ تریکوموناس واژینالیس+ شیستوزوما هماتوبیوم

شایع ترین قارچ ادراری؟ کاندیدا آلبیکنس

رینال سل چیه؟! سلول های اپیتلیال کلیوی

اگه ادرار نیتریت مثبت باشه نشونه چیه؟! وجود باکتری در ادرار..بعضی باکتری ها نیتریت تولید میکنند...پس وجود نیتریت یعنی 100% باکتری وجود داره...ولی اگه نیتریت مقبت نشد به این معنی نیس ک عفونت وجود نداره

ضدانعقاد مناسب

-EDTA

چیکار میکنه؟ با کلسیم ترکیب و مانع انعقاد میشه...

برا چه تستی مناسبه؟ اندازه گیری هموگلوبین، هماتوکریت، پلاکت و شمارش سلولی...

روی کدام فاکتور انعقادی اثر میذاره؟ فاکتور 5و8

پدیده اقماری شدن پلاکت ها با ضدانعقاد EDTA  گزارش شده...

پدیده اقماری شدن یا Platelet satellitism

پلاکت ها به طور اقماری دور نوتروفیل و مونوسیت حلقه میزنن...باعث کاهش شمارش پلاکت ها میشه

-سیترات سدیم Sodium Citrate

چیکار میکنه؟ کلسیم رو غیرفعال میکنه

برا چه تستی مناسبه؟ ESR,PT,PTT

برای مطالعه عملکرد پلاکت ها مناسبه

برای تست ESR محلول سیترات 3.2-3.9% استفاده میشه...به نسبت 1 به4 ( ا بخش ضدانعقاد 4 بخش خون)

برای تست PT,PTT نسبت 1به 9 هست

- هپارین

چه خاصیتی داره؟ آنتی ترومبین.آنتی ترومبوپلاستین

برا چه تستی استفاده میشه؟ هماتوکریت و شکنندگی اسمزی

برای چه تستی مناسب نیس؟ بررسی پلاکت و WBC..چرا؟ چون زمینه رو آبی میکنه و باعث تجمع سلولی میشه

-اگزالات 

چیکار میکنه؟با کلسیم ترکیب میشه اگزالات کلسیم غیرمحلول ایجاد میکنه=» کلسیم خون کم میشه

برای چ تستی استفاده میشه؟ سدیمان

- سدیم فلوراید

چیکار میکنه؟ب کلسیم متصل میشه+از مصرف گلوکز نوسط سلول های خونی جلوگیری میکنه

خب چه فایده ای داره؟! به عنوان ضد انعقاد+ اینکه  وقتی نیم تا 1 ساعت بعد نمونه گیری از خون و یا CSF بخوام گلوکز رو بررسی کنیم؛برای اینکه گلوکز تو این مدت مصرف نشه و میزان گلوکز کاهش کاذب پیدا نکنه به نمونه فلوراید اضافه میکنیم

رتیکولوسیت

رتیک چیه؟! همون رتیکولوسیته :دی گلبولهای قرمزی که ریبوزوم و RNA دارن48-72 ساعت تو مغز استخوان میمونن بعدش وارد خون محیطی میشن...

حجم مساوی نمونه خون رو با رنگ مخصوص مخلوط میکنیم

تا کی؟ 20 دقیقه تو دمای اتاق انکوبه میشه

با چه رنگی؟! نیومتیلن بلو ، برلیانت کریزل بلو

این رنگا چیکار میکنن؟ریبوزوم و RNA رو به رنگ آبی تیره در میارن...

گستره لام تهیه میکنیم

با عدسی 100 بررسی میکنیم...

تعداد رتیک رو از بین 1000 RBC میسنجیم...

درصدش رو حساب میکنیم...

یادم باشه

برای رتیک اصلاح شده : درصد رتیک * (Hct بیمار/Hct نرمال)

برای RPI : رتیک اصلاح شده/زمان بلوغ

در چه مواردی افزایش رتیک دیده میشه؟

کم خونی همولیتیک، کم خونی داسی،3 تا 4 روز پس از خونریزی، بعد از برداشتن طحال، اریتروبلاستوز فتالیس، حاملگی، لوسمی و بهبودی پس از کم خونی‏ های  تغذیه‏ ای

در چه مواردی کاهش رتیک دیده میشه؟

کم خونی بدخیم، فقدان فولات، کارکرد ضعیف آدرنوکورتیکال، کم خونی آپلاستیک، رادیوتراپی، ناتوانی مغزاستخوان، کارکرد ضعیف هیپوفیز قدامی، عفونت مزمن، سیروز و بدخیمی